Implantologie Bochum: Den Verlust von Kieferknochen durch Implantate verhindern

Warum kommt es zu Knochenverlust wenn Zähne verloren gehen oder gezogen werden müssen?

Implantologie Bochum: Der zahnlose Unterkiefer, der Unterkiefer
mit Restgebiß und der Vollbezahnte Unterkiefer

Wenn die natürlichen Zähne verloren gehen, bildet sich der Kieferknochen zurück. Der Zahnarzt spricht dann von  einer Atrophie des Kiefers. Als Grund für diese Atrophie wird fehlende Krafteinwirkung in den Knochen angenommen. So wurde auch bei Astronauten nach längeren Aufenthalt im Weltall ein Abbau des Skelett als Folge der fehlenden Gravitation beobachtet.
Der menschliche Körper baut nicht funktionell benötigten und beanspruchten Kieferknochen einfach ab.

Implantologie Bochum: Das Ausmaß vom
Abbau des Kieferknochens wird in der Überprojektion erkennbar

Wie kann der Abbau von Knochen gestoppt werden?
Wissenschaftliche Versuche, Kieferknochen durch Knochentransplantate zu erhalten oder wieder aufzubauen, zeigten primär wenig Erfolg. Eingebrachter Knochentransplantate wurden binnen weniger Monate wieder abgebaut. Erst durch den Einsatz von zahnärztlichen Implantaten in Kombination mit Knochentransplantaten aus Beckenknochen konnten Erfolge beim Aufbau ganzer Kieferspangen erzielt werden. Der aufgebaute Transplantatknochen blieb erhalten. Der  wissenschaftliche Nachweis wurde erbracht, dass der Aufbau von Kieferknochen durch  Knochentransplantate  nur in der Kombination mit Implantaten stabil bleibt.

Implantologie Bochum: Kiefermodell mit Knochenaufbau

Für den Strukturerhalt des Kieferknochen direkt nach Zahnentfernung sind Knochenersatzmaterial aus, von tierischen Eiweiß befreitem, gereinigtem Rinderknochen in Kombination mit Kollagenmembranen und Implantaten sehr erfolgreich. Eine andere Option ist der Strukturerhalt mittels menschlicher demineralisierter Knochenmatrix.
Wird frühzeitig binnen eines Monats nach Zahnverlust in Kombination mit Knochenersatzmaterial und Membranen implantiert, wird weiterer Knochenverlust zum großen Teil gestoppt.

Implantologie Bochum: Kollagenmembran

Der Kieferknochen bleibt  in dieser Situation weitgehend in Höhe und Breite erhalten, wenn die Position des Implantates an der richtigen Stelle erfolgt. In dieser Situation ist die Position der Implantate von essentielle für den Erhalt von Kieferknochen.


Warum ist der Erhalt von Kieferknochen so wichtig?
1) Der Strukturerhalt von Kieferknochen ist für den Halt und Funktionalität  von herausnehmbaren Zahnersatz sehr wichtig.
2) Des Weiteren ist die Menge von Kieferknochen wichtig für die Ästhetik bei Zahnersatz in Frontzahnbereich.
3) Kieferbrüche sind bei ausreichender Knochendicke seltener und mit besserer Prognose behandelbar.
4) Durch ausreichende Knochenhöhe und Breite können längere und dickere Implantate verwendet werden. Dies verbessert ebenfalls die Langzeitprognose von implantatgetragenem Zahnersatz.

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Zahnarztpraxis Dr. med. dent. Günter Leugner und Zahnarzt Andreas Leugner,
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Implantologie Bochum: Durch verschiedenfarbige Locatoreneinsätze ist die Haftkraft von Zahnersatz individuell einstellbar

Implantologie Bochum: Verschiedene farbige
Locatoreneinsätze in herausnehmbaren Zahnersatz

Über den Aufbau und die Wirkungsweise dieses Druckknopfhalteelementes für herausnehmbaren Zahnersatz berichtete der Autor in folgendem Blogartikeln:
Implantate-bochum.blogspot.de/2015/04/implantate-bochum-implantologie-bochum.html

Durch die austauschbaren Kunststoffeinsätze für Locatoren kann der Haftkraft von diesem zahnprophetischem Bauteil individuell eingestellt werden. Den individuellen Bedürfnissen des Patienten bezüglich der einfachen Entfernbarkeit, sowie maximalem Halt beim Abbeissen und Kauen wird damit Sorge getragen.

Die Einsätze bestehen aus Nylon. Die Farbe gibt die Haftkraft der Anker wieder. Die größten Haftkräfte besitzen der klare Nyloneinsatz mit 22 N (Newton) und der grüne mit 18 N. Der pinkfarbene Einsatz erreicht 13 N Haftkraft. Der blaue Nyloneinsatz erreicht 7 N Haltekraft. 

Implantologie Bochum: Nyloneinsätze für Locatoren

Nach ca. 1,5 Jahren verlieren die Locatoreneinsätze deutlich an Haftkraft und müssen gegen neue ausgetauscht werden.

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Implantat-Bochum: Implantatsystem mit Innensechskantverbindung

Die Lockerung von Schrauben bei verschraubten Implantatsystemen ist die häufigste Komplikation. 

Die Lockung zwischen Implantatkörper und den Pfosten führt zu Irritationen beim Patienten. Denn er denkt das Implantat sei locker.

Abb.1) Implantate-Bochum: Implantatsystem mit Außensechskantverbindung

Um die Häufigkeit vom Lockerungen zwischen dem eigentlichen Implantat und Prothetikpfosten zu reduzieren, ist die Art der Verbindung extrem wichtig.
Die ersten Implantatsysteme hatte eine Außensechskantverbindung, die in der Abbildung 1 zu sehen ist. Im Praxistest zeigte sich schon bald, dass diese Verbindungen zwischen dem Implantat und Prothetikposten häufiger zur Lockerung neigten. Deshalb wurde die in der Abbildung 2 gezeigte Innensechskantverbindung entwickelt. Die sich in den letzten Jahren gut bewährt hat. Die meisten Implantatsystem haben Heute dieses Verbindungsaufbau. Das in Abbildung 1 gezeigte System wird noch bei dünnen Implantaten präferiert, da in dem Fall Platzprobleme die Möglichkeiten der Konstruktion einschränken.




Abb. 2) Implantate Bochum: modernes Implantatsystem mit Innensechskantverbindung




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Implantologie Bochum: Die Verbindung Implantat und Prothetikposten

Die Verbindung Implantat und Prothetikposten

Die häufigsten Komplikation in der zahnärztlichen Implantologie ist die Lockerung zwischen Implantat und Prothetikposten. Um dieser Komplikation vorzubeugen erfinden Implantathersteller immer bessere Verbinder. Aus dem Maschinenbau ist länger bekannt, dass die dauerhaftesten Verbindungen konusformig sind. Der Konus am Hals des Prothetikposten unten soll die kleinen Bewegungen zwischen Implantat und Pfosten verhindern.







Zahnarzt Bochum, gute Implantate mit immer besseren Werkstoffen: rechts der konisch zulaufende Prothetikpfosten

Der Zahnarzt/ Implantologe spricht in diesem Fall von von "Micromovements". Diese kleinen Bewegungen sorgen für Lockerungen der Implantatschraube. Für Einzelimplantate ist ein Verdrehschutz dringend erforderlich, weil ein Konus alleine keine Rotation verhindern kann. Die Bilder unten zeigt ein Implantat, dass auf einem Prothetikpfosten liegt in stärker Vergrößerung. Der Blickwinkel erlaubt es, in das Implantat oben im Bild zu schauen. Neben konischen Strukturen erkennt man auch die geometrische Figuren des Verdrehschutz. Der untere Teil des Bildes zeigt den Aufbau des Prothetikposten im Detail.


Zahnarzt Bochum: Implantat auf Prothetikpfosten



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